В статье рассматривается взаимосвязь между хроническим стрессом, уровнем кортизола и изменениями массы тела. Анализируются нейроэндокринные и поведенческие механизмы, через которые стресс влияет как на избыточный, так и на недостаточный вес. Освещаются современные данные психосоматики, физиологии и клинической психологии, подчеркивается значимость индивидуальных различий в ответе на стресс, а также обсуждаются возможности психотерапевтического и телесно-ориентированного вмешательства.
Введение
Современное общество предъявляет к человеку высокий уровень адаптационного напряжения. Хронический стресс становится фоновым состоянием значительной части населения, что оказывает влияние не только на психическое, но и на соматическое здоровье. Одним из наиболее ярких психосоматических индикаторов является изменение массы тела – как в сторону набора, так и в сторону резкого снижения. Данный феномен всё чаще связывается с нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-ось) и уровнем кортизола, который играет ключевую роль в стресс-ответе организма.
В данной статье предпринята попытка систематизировать имеющиеся данные о механизмах взаимодействия между стрессом, секрецией кортизола и нарушениями пищевого поведения, а также обозначить направления для клинической коррекции этих состояний.
Стресс и кортизол: нейрофизиологическая связь
При воздействии стрессора активируется ГГН-ось, что приводит к повышенному выделению кортизола – главного глюкокортикоида, отвечающего за мобилизацию ресурсов организма. Кортизол оказывает множественные эффекты: повышает уровень глюкозы в крови, способствует подавлению иммунной активности, влияет на поведение и пищевые предпочтения.
Уровень кортизола варьируется в зависимости от типа стресса (острый/хронический), индивидуальной стрессоустойчивости и даже времени суток. При краткосрочном стрессе наблюдается временное снижение аппетита, что связано с активацией симпатической нервной системы. Однако при длительном стрессе, наоборот, чаще развивается гиперфагия – повышенное потребление пищи, особенно высокоуглеводной и жирной, что в совокупности с гиперкортизолемией приводит к набору массы тела, преимущественно абдоминального типа.
Кортизол и набор веса
Хронически повышенный уровень кортизола способствует отложению висцерального жира, инсулинорезистентности и усилению аппетита за счёт воздействия на гипоталамические центры. Кортизол усиливает действие нейропептида Y, а также снижает активность лептина – гормона насыщения. Это приводит к нарушению естественной регуляции голода и сытости. Помимо физиологических факторов, следует учитывать и психологическую компенсацию, когда еда используется как способ снизить тревожность, скуку или эмоциональное напряжение.
Исследования показали, что у женщин с высоким уровнем тревожности и повышенным кортизолом чаще наблюдаются эпизоды неконтролируемого переедания и пищевой зависимости (Эпель и др., 2001). Также известно, что стресс способствует нарушению сна, а недосып – дополнительный фактор повышения кортизола и набора массы тела.
Кортизол и потеря веса
Противоположная ситуация – стресс-индуцированная анорексия – также связана с работой ГГН-оси. В условиях сильной тревоги или страха возможна гиперактивация симпатической нервной системы, сопровождающаяся резким снижением аппетита, тошнотой и моторной гиперактивностью. Такой ответ характерен для лиц с высокой чувствительностью к стрессу и склонностью к психосоматическим реакциям (например, СРК, гастрит, функциональная диспепсия).
Кортизол в таких случаях может быть либо избыточным, либо «истощённым» (низкий уровень вследствие дисрегуляции оси), как это наблюдается при хронической усталости и депрессивных состояниях. В обоих случаях нарушается регуляция пищевого поведения, что может приводить к непреднамеренной потере веса.
Психосоматика веса: эмоции, тело и пища
С точки зрения психосоматики, тело часто становится «сценой» для выражения неудовлетворённых потребностей, подавленных эмоций и непрожитых конфликтов. Масса тела, таким образом, может быть способом бессознательной адаптации: набор веса – как защита и укрытие, потеря веса – как способ исчезнуть, стать «незаметным».
Стресс и эмоциональная нестабильность влияют на образ тела, самооценку, пищевую идентичность и ритуалы питания. Сложные отношения с едой нередко формируются ещё в детстве – в семьях, где питание использовалось как форма контроля, поощрения или наказания.
Подходы к коррекции: интегративный взгляд
Успешная коррекция весовых нарушений на фоне хронического стресса требует комплексного подхода:
- Психотерапия (любой вид, которые работает с травмами прошлого опыт) – для восстановления связи с телом, нормализации эмоциональной регуляции и переобучения пищевых паттернов.
- Медитация и дыхательные практики – доказано, что они снижают уровень кортизола, улучшают вариабельность сердечного ритма и восстанавливают баланс симпато-парасимпатической системы.
- Нормализация сна и режима дня – полноценный сон 7-8 часов снижает кортизол и регулирует аппетит.
- Физическая активность – умеренные кардио- и силовые нагрузки снижают стресс и помогают регулировать уровень глюкозы и инсулина. Один из лучших доказанных вариантом, выполнение йога-асан в спокойном стиле.
- Питание – при участии специалиста важно восстановить интуитивный подход к еде, без жёстких ограничений и запретов.
Заключение
Стресс оказывает мультифакторное влияние на массу тела через нейроэндокринные, поведенческие и психосоматические механизмы. Кортизол, как основной гормон стресса, играет ключевую роль в регуляции аппетита, метаболизма и накопления жировой ткани. Однако в центре этих процессов находится не только биология, но и личностная история, эмоциональный опыт и стратегия совладания с трудностями.
Эффективная помощь возможна лишь при учёте как физиологических, так и психологических аспектов, а также индивидуальных особенностей реагирования на стресс. Восстановление контакта с телом, обучение здоровым стратегиям саморегуляции и бережное отношение к себе становятся основой устойчивости и гармоничного веса.
Список литературы
- Панин Л. В. Психоcоматика. — М. : Академический проект ; Альма Матер, 2004. — 312 с.
- Судакова С. Ю., Попова Н. А. Психосоматические расстройства: руководство по диагностике и терапии. — СПб. : Эльби ; М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 495 с.
- Струков Р. С. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний, вызванных стрессом // Российская медицина. — 2020. — № 1. — С. 20–24.
Автор: Ржаной К.О.
